Definitie

Tulburarile dorintei sexuale se impart in doua categorii:

– tulburarea prin dorinta sexuala hipoactiva – caracterizata prin deficienta sau absenta fanteziilor sexuale si a dorintei de activitate sexuala

– tulburarea prin aversiune sexuala – caracterizata prin aversiune (respingere) si evitare a contactului sexual

*Discutiile despre tulburarea dorintei sexuale prin hiperactivitate sunt controversate. Ceea ce pana acum ceva vreme se numea „nimfomanie” face in continuare obiectul cercetarilor si studiilor si este inca dificil de descris si clasificat. Unele opinii o situeaza in clasa tulburarilor de dorinta in timp ce altele in cea a tulburarilor de orgasm.

Cauzele tulburarilor dorintei sexuale

Cele mai intalnite cauze ale tulburarii dorintei sexuale la femei sunt:

– mostenirea biologica/ereditara – se observa ca, in general, femeile cu dorinta sexuala scazuta mostenesc dorinta sexuala scazuta a mamelor

– atitudinea in ceea ce priveste sexul/actul sexual – felul in care actul sexual/viata sexuala este reprezentat/a in mintea femeii, rezultat al educatiei (observatiei, imitatiei) din familie

– istoricul vietii sexuale – debutul si experientele sexuale avute influenteaza dorinta sexuala: acte sexuale dureroase, agresive, neplacute, avorturi, etc. vor influenta negativ dorinta sexuala

– inhibitia dorintei sexuale poate fi un mecanism de aparare inconstient impotriva unor frici asociate cu actul sexual (si cu relatiile cu un barbat): durere, suferinta, neincredere, riscul unei sarcini sau boli etc. Femeia evita actul sexual ca o incercare inconstienta de a se proteja de ceea ce este considerat periculos, amenintator, neplacut, murdar, riscant, etc.

– relatiile nepotrivite, lipsa comunicarii in relatie, lipsa intimitatii, relatiile conflictuale, agresive, nesatisfacatoare. Femeia, prin natura ei, mai sensibila din punct de vedere emotional, are nevoie de siguranta, de liniste, de armonie, de exprimarea sentimentelor, de atentie, de comunicare. In conditiile in care nu primeste acestea de la partener, va tinde sa se inchida in sine, evitand incet-incet actul sexual. Exista si situatia actului sexual nesatisfacator (de ex. situatia ejacularii precoce a partenerului), in care femeia va ramane nesatisfacuta; daca situatia se repeta, apare un mecanism de scadere a dorintei, de evitare a actului sexual si in cele din urma de aversiune, caci excitatia sexuala nedescarcata in mod repetat va produce neplacere.

– varsta – dorinta sexuala scade in mod natural odata cu varsta, cauza fiind strans legata de scaderea hormonilor responsabili

– plictiseala/monotonia in relatia sexuala – des intalnita in relatiile de lunga durata dar si in relatiile incepute foarte devreme – atunci cand partenerilor le lipseste experienta sexuala.

Mecanisme psihologice ale dorintei sexuale

Dorinta sexuala depinde foarte mult de partea de fantezie, de imaginatie. Visele erotice pe care femeile le au se termina adeseori cu un orgasm. Aceste vise sunt dovada clara ca si in cazul femeilor „sexul incepe in creier”. Spre deosebire de barbati femeile tin mai mult la povestea din jurul sexului in sine, de aceea au nevoie de mai multa atentie, de comunicare, de „scenarii” care sa le excite prima data psihic si sa le stimuleze afectiv. In marea majoritate femeile prefera delicatetea si tandretea in timpul actului sexual. Fanteziile sexuale sunt motorul dorintei sexuale, este visul (de care vorbeam anterior) devenit realitate. In filmele erotice realizate de catre femei pentru femei se observa usor accentul pus pe poveste si mai putin pe actul sexual explicit.

Dorinta sexuala a femei are in plan profund nevoia acesteia de atentie, de afectiune, dar si instinctul matern de aparare si ingrijire, credinta ca partenerul poate fi schimbat etc.

In acest context, existenta lucrurilor opuse celor scrise mai sus fac imposibila dorinta. Inhibitia emotiilor, trairilor si sentimentelor, dar si teama, durerea, suferinta, stau adeseori la baza dorintei scazute.

O alta perspectiva importanta asupra dorintei sexuale a femeii tine de felul in care aceasta se „vede” pe sine, atat ca om dar si ca femeie, adica atat ca si incredere de sine („cine sunt”) cat si ca imagine de sine („cum arat”). Cunoasterea de sine este strans legata de dorinta sexuala. Multe dintre femeile cu dorinta sexuala scazuta au o reprezentare gresita sau incompleta despre sine: „acum sunt mama, nu mai sunt femeie/sotie”. Neincrederea in sine sau o imagine de sine neplacuta („ce rau arat dezbracata: sunt grasa/slaba/fara sani” etc.) sunt cauze ale scaderii sau pierderii dorintei sexuale. Necunoasterea propriului corp, a posibilitatilor acestuia de a oferi placere este o alta cauza des intalnita. Printre femeile cu dorinta sexuala redusa se regasesc in numar mare cele care nu s-au masturbat niciodata (multora dintre ele ideea de masturbare le repugna).

Tratamentul tulburarilor dorintei sexuale

Este recomandat ca, inainte de orice abordare, sa se faca evaluarea starii generale de sanatate (minimum: hemograma, VSH, glicemie, calciu total si ionic, colesterol, fibrinogen, proteine totale, fosfataza acida, trigliceride, sumar urina, urocultura, lipidemie), dar si analize specifice (minimum: examen secretie vaginala, Babes-Papanicolau, colposcopie, pregnandiol, dehidroepi-androsteron, testosteron, LH-RH (gonadoliberine), obligatoriu dozarea hormonala – FSH, LH, prolactina), ecografie etc. Aceasta evaluare va confirma sau respectiv infirma existenta unor probleme organice. Daca partea organica a fost eliminata, urmeaza partea psihologica. Sigur ca fiecare problema medicala va fi tratata corespunzator, inainte de a se merge mai departe.

Tratamentul tulburarilor dorintei sexuale urmareste cateva directii:

– libidoul este controlat de secretia hormonala de androgeni produsi de suprarenale si ovare, care sintetizeaza cea mai mare parte din testosteron. Estrogenii au un rol important in producerea modificarilor vulvo-vaginale (inclusiv lubrifierea si libidoul) si de aceea se prescriu estrogeni si doze mici de testosteron; cercetari recente au aratat ca tratamentele naturiste cu fitoestrogeni sunt mai bine suportate de organism: extracte de fasole, linte, mazare, muguri de soia, marar, salvie.

– exista un numar important de alte plante cu impact asupra dorintei sexuale la femei, regasite in formule si combinatii moderne si eficiente: Incitante, Aldora, Fertility, Desire. Multe dintre aceste formule urmaresc efectul sinergic al stimularii hormonale cu cel al stimularii circulatiei pelviene sau la nivel psihologic. Este de retinut ca unele dintre aceste tratamente cresc fertilitatea, ceea ce inseamna ca, daca nu sunt utilizate in acest scop, se vor utiliza masuri anticonceptionale corespunzatoare !

Psihoterapia tulburarii dorintei la femei

Psihoterapia individuala este recomandata atunci cand se observa, in urma evaluarii psihologice, ca femeia are niste dificultati psihologice, iar ele nu sunt cauzate de partener sau de ceva ce se intampla in relatie, ci tin de personalitatea sau de comportamentul femeii. In acest caz psihoterapia urmareste descoperirea cauzelor profunde a dorintei scazute (sau a lipsei dorintei sexuale) si abordarea lor pentru gasirea de solutii.

In situatia in care evaluarea identifica probleme ce tin de partener sau de relatie este recomandata psihoterapia (sexuala) de cuplu.

Exista o diferenta fina dar importanta intre psihoterapie si terapia sexuala. In cazul celei dintai subiectele abordate sunt diverse si apar in mod natural in discutie; problemele sexuale nu sunt urmarite (exista multe situatii in care ele nu apar deloc sau doar tangential) si nu sunt tratate in mod special. In terapia sexuala insa exista discutii legate atat de functionarea psihica a femeii cat si de viata ei intima. Subiectele sexuale sunt urmarite in mod special. Sunt insa situatii in care problemele sexuale ascund probleme psihologice (emotionale, traume) mai profunde si se recomanda trecerea (cel putin temporar) la o psihoterapie individuala, in care problemele sexuale trec pe un plan secundar.

Exista si destule situatii in care desi exista o problema sexuala clara, daca se exploreaza putin mai in profunzime, se observa ca exista o problema in relatie sau de comunicare; in acest caz este recomandata psihoterapia de cuplu, iar dupa rezolvarea problemelor se revine la accentul pe partea sexuala a relatiei.

In terapia sexuala exista un numar important de exercitii si tehnici ce pot fi utilizate pentru cresterea dorintei. Solutiile adoptate sunt specifice fiecarei situatii in parte.