Definitie
Absenta, intarzierea sau ejacularea precoce, persistenta sau recurenta, dupa o faza normala de excitatie sexuala.
Anejacularea totala: lipsa totala de eliminare a lichidului spermatic are in general cauze morfo-fiziologice ce tin de nefunctionarea glandelor specifice, de tulburari functionale, de diferite malformatii congenitale.
Anejacularea selectiva: este lipsa ejacularii in relatie cu o persoana anume.
Ejacularea anteportas: este ejacularea ce are loc inainte de introducerea penisului (intromisiune).
Ejacularea precoce: este ejacularea care se produce in primele 2 minute de la inceperea actului sexual, dupa doar cateva miscari copulatorii. Este tulburarea cea mai des intalnita intre tulburarile de orgasm, iar studii recente arata ca, statistic, este in crestere.
Ejacularea tardiva: apare dupa mai mult de 20 de minute de la inceperea copulatiei.
Mecanismul ejacularii normale
Ejacularea este activata reflex prin excitarea suportului senzitiv de pe mucoasa glandului, care se freaca de peretii vaginali in timpul copulatiei (sau in timpul masturbarii). In mod normal ejacularea prezinta doua faze: de umplere si de expulzie (cand apare si orgasmul).
Intr-o situatie normala ejacularea apare intr-un interval cuprins intre 5 si 20 minute de la intromisiune, dupa circa 50-80 miscari copulatorii, si este insotita de un numar de 4-6 contractii musculare.
In situatiile patologice ejacularea apare prea devreme sau prea tarziu, datorita unor probleme organice (afectiuni ale sistemului nervos central, boli endocrine, boli inflamatorii, administrare de diverse substante/medicamente, boli psihice etc.) sau psihologice: emotii puternice, supra/sub stimulare etc.
Ejacularea poate aparea in lipsa erectiei, iar erectia poate avea loc fara sa fie urmata de ejaculare.
Dintr-o alta perspectiva, atat ejacularea precoce cat si cea tardiva sunt vazute ca dificultati de gestionare a nivelului de excitatie.
Mecanismul ejacularii precoce
Ejacularea precoce este considerata a fi o tulburare sexuala (din punct de vedere medical) datorita faptului ca este imposibil ca o femeie sa fie excitata pentru a ajunge la orgasm intr-un timp atat de scurt. De altfel este important de subliniat faptul ca, din perspectiva barbatului, in cele mai multe cazuri, ea nu este considerata o problema si de aceea nu este tratata la timp. In cazul ejacularii precoce barbatul are orgasm si, din punctul lui de vedere, si-a atins scopul actului sexual – descarcarea de tensiunea sexuala. Problema apare din perspectiva partenerei, care ramane nesatisfacuta. Daca aceasta situatie se repeta, se va ajunge la probleme in relatie. Acesta este in general momentul cand barbatii, fortati de partenere, incep sa caute sprijin in rezolvarea problemei. Din pacate, in cele mai multe dintre cazuri, acest lucru se intampla cu mult timp de la aparitia tulburarii – ani de zile, facand cu atat mai dificila sarcina psihosexologului.
Cauzele ejacularii precoce
– este foarte des intalnita la tineri, adica la debutul vietii sexuale, in stransa legatura cu dorinta intensa combinata cu asteptari mari (emotii puternice) si lipsa experientei
– emotiile puternice: teama, ingrijorare, inhibitie
– supra/substimularea datorate unui preludiu nepotrivit
– frici inconstiente legate de vagin sau actul sexual
– masturbarea in exces
Mecanisme psihologice ale orgasmului (ejacularii)
Orgasmul reprezinta varful placerii sexuale, cu eliberarea tensiunii sexuale. La barbati, orgasmul (ejacularea) este precedat de cresterea tensiunii musculare, in special in zona genitala, aparitia unui impuls nervos puternic (multi barbati il descriu ca pe un curent electric ce traverseaza coloana vertebrala spre penis) ce declanseaza eliberarea spermei, in acelasi timp cu o senzatie paroxistica de placere. Eliberarea spermei este posibila datorita unor miscari musculare de expulzare, in general intre 4-6, timp de cateva secunde.
Ca acest proces sa aiba loc este nevoie ca nimic altceva sa nu interfereze cu defasurarea proceselui natural, care urmeaza etapele actului sexual descrise in capitolul respectiv Totul despre actul sexual – link.
In cazul ejacularii precoce se identifica mai multe situatii care perturba desfasurarea actului sexual in mod normal/natural:
– emotia/teama/ingrijorarea – sunt starile cele mai des asociate cu EP. Aceste emotii produc o accelerare a proceselor fiziologice, o acumulare rapida de tensiune musculara (asociata in mod natural cu aceste stari) si declansarea mult mai rapida a ejacularii
– din punct de vedere psihologic, in cazul EP, tensiunea descrisa mai sus atinge prea repede un prag ce nu mai poate fi continut, si ejacularea apare ca un mecanism de descarcare, de eliberare a unei stari ce nu mai poate fi gestionata
– in alte cazuri (numeroase) barbatul isi doreste foarte mult actul sexual (orgasmul), etapa anterioara (a excitarii sexuale) l-a „incarcat” foarte mult (este mult timp de cand nu a mai facut sex, s-a gandit foarte mult la a actul sexual etc.), astfel incat intra foarte excitat in aceasta etapa si mai este nevoie de foarte putina stimulare (excitare) pana sa apara ejacularea
– o alta situatie apare atunci cand barbatul, in mod inconstient, considera ca nu poate face fata actului sexual (fizic, psihic, teama de esec, etc.); in aceste cazuri ejacularea apare mai curand decat ar trebui ca un fel de mecanism de aparare: „vreau sa scap mai repede de ceva ce nu pot gestiona”
– masturbarea excesiva (zilnic sau chiar de mai multe ori pe zi) este des asociata cu ejacularea precoce. In aceste cazuri, masturbarea frecventa a invatat organismul cu un raspuns foarte rapid la stimulare (in cazul masturbarii ejacularea apare in cateva minute)
– exista anumite tipuri de personalitati si temperamente asociate ejacularii precoce:
- a) „agitatul” – caracterizat de o tensiune generala (fizica si psihica) inalta constanta. Sunt persoane care sunt vesnic in miscare, hiperfunctionali la modul general. Prin natura lor intra foarte repede intr-o stare de hiperexcitatie sexuala din care ies la fel de repede…
- b) „anxiosul” – caracterizat de o tensiune generala (fizica si psihica) asociata insa cu teama, cu ingrijorarea constanta, transpusa intr-o tensiune musculara mare. In cazul lor este des intalnita situatia descrisa mai sus: „vreau sa scap mai repede de ceva ce imi provoaca teama”
- c) „emotivul” – caracterizat de o sensibilitate puternica ce va accelera procesele actului sexual, cu o incheiere rapida…
- d) „dependentul” – puternic legat de emotiile si trairile partenerei. Daca aceasta este in regula si el va fi la fel. Daca insa partenera este tematoare, ingrijorata etc. va prelua si el aceleasi stari, cu efecte asupra functionarii lui, multe regasindu-se ori in categoria disfunctiilor erectile, ori in cea a ejacularii precoce
Tratamentul tulburarilor de orgasm (ejaculare) – la barbati
In marea majoritate a cazurilor tratamentul tulburarilor de orgasm se adreseaza dificultatii de a se relaxa complet si de a atinge nivelul potrivit de excitatie, respectiv capacitatii de a gestiona nivelul de excitare.
Ejacularea precoce ramane una dintre tulburarile greu de tratat farmaceutic, indiferent daca vorbim de produse naturiste sau medicamentoase.
Multe cercetari au observat, la unii dintre barbatii cu ejaculare precoce, o predispozitie biologica insotita de o vulnerabilitate a stimularii sistemului simpatic si un raspuns mult mai rapid al reflexului nervos bulbo-cavernos (tradus intr-o excitare mult mai rapida decat este normal). In cazul lor tratarea necesita o abordare farmacologica, ce vine sa incetineasca acest raspuns (substante din clasa inhibitorilor de serotonina). In aceste situatii se pot utiliza doze mici de anxiolitice sau produse naturiste cu rol de relaxare: Passiflora, Valeriana. Alti barbati au raspuns mai bine tratamentului cu o combinatie de substante regasite in Ejacontrol. Cel mai recent si considerat a fi foarte eficient in tratarea ejacularii precoce este Priligy.
Desigur utilizarea produselor de mai sus trebuie facuta in functie de fiecare caz in parte, dupa o evaluare corecta a situatiei de catre un specialist sexolog, urolog.
In multe dintre cazuri terapia sexuala are ca scop invatarea de tehnici de relaxare generala (de scadere a nivelului de excitare cu care barbatul incepe actul sexual), de control al ejacularii prin tehnici si metode legate de felul miscarilor, de viteza (rapiditatea lor) de utilizarea anumitor pozitii etc.
Exista insa si situatii in care, cauza ejacularii precoce fiind la nivel mai profund, in stransa legatura cu personalitatea, traume din copilarie sau diverse alte situatii ce tin de istoria de viata, se recomanda psihoterapia individuala.
Ejacularea tardiva
In cazul ejacularii tardive ejacularea apare mult mai tarziu decat ar fi cazul (cel putin jumatate de ora de la inceperea copularii, mai mult decat o ora, sau chiar deloc).
In acest caz este importanta evaluarea corecta a cauzelor, care are legatura, de cele mai multe ori, cu oboseala, cu varsta, cu consumul de substante care incetinesc raspunsul fiziologic, sau cu psihicul.
Adeseori ejacularea tardiva este asociata cu dificultatea obtinerii nivelului de excitatie potrivit obtinerii orgasmului, cauzata de lipsa relaxarii barbatului, sau de stari psihio-emotionale: teama, ingrijorarea, emotia.
O cauza psihologica des asociata cu ejacularea tardiva sau cu lipsa ejacularii este teama de sarcina (sau de responsabilitate in relatie). Cum, pentru sarcina este necesara expulzarea spermei in vagin, intarzierea ejacularii sau lipsa ei apare ca un mecanism de aparare impotriva fricii de sarcina.
Dintr-o alta perspectiva, mult mai profunda, sperma poate fi considerata (simbolic) un „cadou” pe care barbatul il face femeii. Un cadou extrem de „pretios” si in acelasi timp un rezultat (din aceasta perspectiva) al activitatii femeii in actul sexual. Prin faptul de a nu oferi acest cadou femeii, barbatul o lasa pe aceasta intr-o stare ce pune la indoiala „meritele” sau „priceperea” ei sexuala: „nu te pricepi, nu ai facut destul” sau „nu meriti”. Femeia va ramane pe de o parte intr-o stare de asteptare a cadoului, iar pe de alta parte, cu un sentiment de vinovatie ce o va face sa incerce din nou si din nou sa-l obtina. Este de fapt un joc de putere intre cei doi, in care barbatul vrea sa detina controlul asupra situatiei, cu orice „pret”, chiar al placerii proprii.
